Candida albicans fungo vaginal
A micose vaginal pode ser causada por um desequilíbrio na flora vaginal. Isto envolve a propagação de fungos da levedura tais como Candida albicans, Candida glabrata ou Candida tropicalis no tracto genital. Estudos sugerem que essas infecções podem ser um fator de risco para o nascimento pré-termo e possível Restrição do Crescimento Fetal (FWR).
Além dos sintomas habituais dos fungos Candida, como prurido ou corrimento vaginal, tais infestações também podem ser assintomáticas. No entanto, os dados que identificam essa infecção por levedura como causa directa de resultados adversos da gravidez são parcialmente contraditórios. Por um lado, há resultados observacionais que mostram que os nascimentos prematuros não são influenciados pela doença fúngica vaginal Candida. Por outro lado, uma meta-análise mostrou que o tratamento médico da doença vaginal assintomática da Candida em 685 mulheres grávidas poderia reduzir o risco de parto espontâneo pré-termo.
A meta-análise atual feita por pesquisadores dos EUA visa fornecer uma visão geral da associação entre a levedura vaginal Candida em mulheres grávidas e gravidezes adversas, utilizando os dados observacionais examinados. O pano de fundo para isto foi a falta de dados disponíveis sobre se ou em que medida uma infecção vaginal assintomática por levedura aumenta ou influencia o risco de nascimento prematuro ou desvantagens para o parto.
Meta-análise
Esta meta-análise foi realizada utilizando as diretrizes de 2020 para análise dos estudos observacionais"Itens Preferenciais para Relatórios de Revisões Sistemáticas eMeta-análises" e "Meta-análises de Estudos Observacionais em Epidemiologia". Para este fim, foram examinados os dados e estudos publicados pela Ovid MEDLINE, Ovid Embase e pelo Registro Central Cochrane de Ensaios Controlados sobre Candida vaginal ou fungo da levedura e resultados da gravidez dentro deste período de tempo.
Os critérios para os respectivos estudos analisados foram: Estudos de coorte, estudos de caso-controle e estudos controlados aleatórios que registraram mulheres grávidas que foram rastreadas para expressão assintomática de Candida incidente e resultados de gravidez adversos documentados.
Zwei unparteiische Gutachter wählten und filterten die Daten aus. Anhang von bestimmten Bewertungsskalen (z.B.: Newcastle-Ottawa Quality Assessment Scale) wurden die einzelnen Kohortenstudien und Fall-Kontroll-Studien ausgewertet – die randomisierten, kontrollierten Studien analysierte man mithilfe des Cochrane Risk-of-Bias-Tools.
Há alguma ligação?
Os pesquisadores da meta-análise publicada em 2020 no American Journal of Obstetrics and Gynecology - Maternal Fetal Medicine incluíram dados de 15 estudos envolvendo 33 321 mulheres. O estudo não encontrou diferença significativa nas taxas de nascimento pré-termo (seja ou não parto espontâneo pré-termo) entre mulheres com Candida e mulheres sem Candida. A odds ratio para mulheres sem tratamento com Candida foi aumentada em 3 estudos com um total de 5175 participantes do estudo. No entanto, os pesquisadores relatam que uma análise de subgrupo para o tratamento da candidíase vaginal não mostrou uma associação significativa em mulheres com parto prematuro espontâneo. Além disso, o tordo vaginal assintomático (com Candida) não mostrou associação com nascimento pré-termo, mortalidade pré-natal ou outros resultados adversos na gravidez.
Conclusão
Em geral, de acordo com a meta-análise, não foi encontrada associação entre a doença vaginal assintomática da Candida e os resultados adversos da gravidez. Além disso, nenhuma associação com nascimento espontâneo pré-termo foi registrada entre os participantes da análise, independentemente do tipo de tratamento. Ao contrário de estudos anteriores que encontraram uma associação entre o tratamento de infecções vaginais por leveduras e a redução do risco de nascimento prematuro, as avaliações atuais sugerem que este efeito pode não estar correlacionado com o tratamento do fungo da candidíase vaginal. No entanto, este estudo não substitui uma avaliação médica profissional por um médico - em caso de um caso de candida vaginal assintomática (e especialmente sintomática) durante a gravidez, você deve consultar o seu médico assistente.
